為何有些激光去斑皮膚專科醫生說:『激光打不到荷爾蒙斑』？| 姜博士頻道
目錄:
- 香港激光打斑，危機處處
- 消費者誤解皮膚文憑醫生是皮膚專科醫生
– 如何分別普通科醫生打斑，還是皮膚專科醫生打斑，邊個醫生打斑好?
-《香港醫生執業資格試》內的專業知識沒有要求醫生對色斑有認識 - 點解皮膚專科醫生說:『激光打不到荷爾蒙斑』？
- 去斑第一步是需要正確分析色斑及其層次
-為何有些醫生說荷爾蒙斑是很深層？ - 去斑第二步就要選用正確儀器
-《Pico皮秒》去荷爾蒙斑理論，實際只是《紙上談兵
-《毫秒技術》有效去荷爾蒙斑
-為何消費者只聽聞《Pico》或『1064』打斑，很少聽聞《毫秒》打斑？
-皮膚專科醫生是否專長使用《毫秒技術》去荷爾蒙斑?
-皮膚科醫生會否有這麼多時間研究激光去荷爾蒙斑? - 消費者難以判斷那位是治療棘手色斑的激光去斑專才
- 香港作為國際中心應培育處理棘手色斑專才
香港激光打斑，危機處處
香港四周都有激光打斑，但很多市民卻不知道，香港是沒有真正的激光培訓中心，以致嚴重欠缺專業打斑人才，香港市民打斑，其實是危機處處，香港人普遍認為激光去斑要找皮膚專科醫生才比較安全及有效，但市民常誤解皮膚文馮醫生是皮膚專科醫生，如何辨別皮膚專科醫生?
大家亦不知道，醫生對激光打斑究竟有多了解?
醫生打斑是否真的安全有效?
為何有些激光去斑皮膚專科醫生說:『激光打不到荷爾蒙斑』?
這編文章為大家逐一拆解問題:
消費者誤解皮膚文憑醫生是皮膚專科醫生
如何分別普通科醫生打斑，還是皮膚專科醫生打斑，邊個醫生打斑好?
醫生有分普通科醫生及專科醫生，根據《香港皮膚科醫學院》(HONG KONG COLLEGE OF DERMATOLOGISTS)的資訊，專科醫生是須要先成為普通科醫生後，再經過長達三十六個月的內科培訓，然後再於認可之本地培訓機構內在執業皮膚科醫生監管下，完成另外至少三十六個月的皮膚及性病科之訓練，並通過多次嚴格的專科考試後，方可成為皮膚科醫生，持有外國皮膚科文憑和皮膚科碩士者，不能自稱為皮膚科醫生或皮膚科專科醫生。
色斑是屬於皮膚問題， 專門處理皮膚問題應該是皮膚專科醫生，不過坊間很多消費者誤以為擁有皮膚文憑醫生或有皮膚學碩士學歷的醫生是皮膚專科醫生，其實這些醫生只是醫科大學畢業後再進修皮膚文憑及皮膚學碩士學位，這些履歷不屬於皮膚專科醫生，仍然是屬於普通科醫生 ; 另外，香港是沒有美容專科醫生，大多從事醫學美客容的醫生都是普通科醫生，如果消費者想了解那位是皮膚專科醫生，或朋友的打斑醫生推介是否皮膚專科醫生，只需登入下面香港醫務委員會網頁，便可找到專科醫生名冊:
《香港醫生執業資格試》內的專業知識沒有要求醫生對色斑有認識
根據香港醫務委員會於2023年4月網頁內的資訊，關於考取香港醫生執業資格試所須的專業知識，原來是沒須要考色斑知識，更加之沒有激光打斑或激光理論須要考，從醫學角度來說，色斑不是一種疾病，不會構成皮膚傷害，只是美容外觀問題，所以除非醫生自己對色斑有額外進修，否則普通科醫生未必分辨色斑類別，詳情可看我另一編文章【醫生打斑| 一個不會有人告訴妳的秘密!】。
點解我們能夠成功處理，皮膚專科醫生也不建議『用激光治療的荷爾蒙斑』？
我們與皮膚專科醫生專注不同
皮膚專科醫生每日專注於治療皮膚病
我們的激光團隊每天鑽研激光打斑技術，特別是針對荷爾蒙斑的治療，我們不依賴原廠提供的標準技術，而是投入了大量時間和精力，去鑽研激光處理荷爾蒙斑技術。
根據我們的一位顧客分享，之前她因為荷爾蒙斑接受了激光治療後出現反黑，於是看了兩位皮膚科醫生，這兩位醫生都一致建議「不要再用激光」，因為這樣會增加反黑的風險，這兩位醫生僅開了口服藥和外用藥膏，但在經過一段時間後，顧客發現反黑荷爾蒙斑不僅沒有好轉，反而變得更深。
這位顧客後來決定來我們這裡進行激光治療，我們經過評估，選擇使用《excel V plus激光》，打了一次後，沒有出現反黑，雖然當時改善效果還不太顯著，但已經看到輕微的改善，打完四次後，反黑的荷爾蒙斑已經有了非常明顯的改善。
去斑第一步是需要正確分析色斑及其層次
原來醫學文獻亦曾質疑: 『有沒有真正的深層型荷爾蒙斑存在!』
不同層次的荷爾蒙斑，是須要用不同激光方法治療，網上很多傳聞:『荷爾蒙斑是深層斑』，如果早已弄錯荷爾蒙斑層次，成功去除荷爾蒙斑機會較低，同時亦有可能增加反黑風險。
較可靠分析層次是抽取皮膚出來做化驗，而用這方法去分辨荷爾蒙斑層次的文獻發現，荷爾蒙斑是以淺層為主，更質疑有沒有真正的深層型荷爾蒙斑存在!
為何有些醫生說荷爾蒙斑是很深層？
本人是不是醫生，按我個人估計，醫生是信科學論證，所以醫生會看有關激光去荷爾蒙斑的醫學研究，這些研究我也經常看，看了很多，問題是這些研究大多是用Wood’s Lamp (又稱『活氏鏡』、『伍德燈』、『伍氏燈』、『紫外線燈』或『黑光燈』)來衡量荷爾蒙斑的深淺層次，但醫學文獻指出，用Wood’s Lamp衡量荷爾蒙斑的深淺層次是『不準確』，如果看這些靠Wood’s Lamp來寫的研究，準確度成疑，如果早已弄錯荷爾蒙斑層次，有關激光去荷爾蒙斑的研究結果可信性亦較低
我們多年處理香港人荷爾蒙斑的經驗，亦是發現以淺層為主
根據我們多年處理香港人荷爾蒙斑的經驗，香港主流皮膚分析機亦同樣是分辨不出色斑層次，而我們是任用資深去斑專才打荷爾蒙斑，並長期接受分析荷爾蒙斑培訓，基本上，她們不須用儀器，用肉眼亦能估計荷爾蒙斑層次，而根據我們多年接觸香港人的荷爾蒙斑個案經驗，絕大多數香港人的荷爾蒙斑亦是以淺層為主流，極少會發現深層型個案，而且我們更發現，就算有混合深淺層型荷爾蒙斑，荷爾蒙斑的深層成份亦較為近表皮層，即不是很深層。
去斑第二步就要選用正確儀器
《Pico皮秒》去荷爾蒙斑理論，實際只是《紙上談兵》
香港市場仍然依賴較新技術《Pico皮秒》或傳統《1064納秒激光》（俗稱『1064』）打斑，但我們多年前，已建議荷爾蒙斑客戶，不要用Pico打荷爾蒙斑，而Pico打斑理論看似較傳統1064優勝，但經過多年臨床經驗發現，近年研究指出:『《Pico皮秒》去斑理論，實際只是《紙上談兵》』。
根據韓國大學（Eulji University School of Medicine）於2022年發表嘅研究，他們分析了42個《激光打斑研究報告》，由2009年到2022年期間，用《1064納秒光激》（即俗稱『1064』）低能量打荷爾蒙斑方法，與《Pico皮秒激光》效果比較，《Pico皮秒激光》並『無明顯優越』於《1064納秒光激》，該研究指出《Pico皮秒激光》仍然適合用於去紋身同及處理凹凸洞問題。
《毫秒技術》有效去荷爾蒙斑
根據我們多年打荷爾蒙斑臨床經驗，《毫秒技術》對大多荷爾蒙斑都有顯著改善，反黑風險亦較低，而我們經常接到很多反黑求助個案，大多都是荷爾蒙斑，因為坊間用錯方法治療荷爾蒙斑，用了太猛火力打荷爾蒙斑，例如打至結焦/結痂或打至起沙等等的猛火力打法。這些反黑求助個案，我們主要都是用《毫秒技術》去改善。
我打荷爾蒙斑多年，每天處理這麼多個案，偶爾亦會有反黑情況（不僅光學儀器有反黑風險，其它療程亦有），但反白就極罕見，所以我們對處理反黑亦有相當研究，反黑亦可以用光學儀器的《毫秒技術》，或非光學方法，例如《SYLFIRM X矽谷電波》或《去反黑精華》方法解決。
為何消費者只聽聞《Pico》或『1064』打斑，很少聽聞《毫秒》打斑？
《Pico皮秒》及『1064』之所以盛行，是由於這些儀器容易學習，不需花大量時間去研究甚樣使用，但真正專業《毫秒技術》是需要花大量時間研究，才懂得如何操作，而我們最常用的毫秒儀器就是excel V plus、excel V、M22，它們的主要分別就是M22是彩光，而excel V plus、excel V是激光，相信很多人都知道M22彩光是可以打斑，但知道excel V plus、excel V可以打斑的人並不多，這是因為excel V plus、excel V原廠並沒有詳細教授這些毫秒激光的打斑技術，這些技術是需要自己花大量時間研發出來。
而M22彩光原廠亦只是教授一些很基本簡單的去斑打法，M22操作介面內有個『荷爾蒙斑制』，制只有一組預先設定的參數，類似傻瓜相機制式，這種簡單方法，根本難以做到有效去荷爾蒙斑效果，M22的有效打斑技術，同樣需要自己研發。
皮膚專科醫生是否專長使用《毫秒技術》去荷爾蒙斑?
就連近年出版的行內去斑教科書(The Ultimate Guide for Laser and IPL in the Aesthetic Field, Springer International Publishing, 2023)，亦建議，若非對彩光有深入研究，能自己調校打斑參數（即是不是使用原廠教授的打法），否則不建議使用彩光(IPL)打荷爾蒙斑，我估計這本斑教科書是給皮膚專科醫生或對激光打斑有濃厚興趣的行內人士閱讀，所以主流打荷爾蒙斑就仍然是較容易操作嘅的《納秒激光》（Q-switched laser)，而香港較為常用的納秒就《1064納秒激光》，即係俗稱《1064》，因此『主流並不代表: 治療荷爾蒙斑效果最好』。
這本書內所講的彩光(IPL)，就是M22，而M22就是使用毫秒技術，所以要使用M22、excel V、excel V plus這類型毫秒儀器去荷爾蒙斑，必須要操作者對激光原理有深入研究，並有豐富臨床毫秒去荷爾蒙斑經驗，才懂操作，由於香港缺乏真正激光專才，因此這些毫秒技術去荷爾蒙斑並普及。
M22之所以普及至美容院的美容師都會操作，只是M22有一套像『傻瓜相機般』的操作制，不須美容師自己調校打M22参數，其實這並不是真正懂操作M22，而且根據我們多年操作M22的經驗，這個M22內的『荷爾蒙斑制』，除了對去荷爾蒙斑難有理想效果外，還對某些荷爾蒙斑很容易出現反黑，對於一般操作者，不會了解那一種荷爾蒙斑打M22易反黑。
為何excel V plus、excel V打荷爾蒙斑色素不及M22普遍? 原因只是excel V原廠並沒有詳細教授這些毫秒激光的打斑技術，而並不是excel V plus、excel V打荷爾蒙斑色素不及M22，甚至有些行內人仕還說:『excel V plus、excel V不是打斑激光，不能打斑』，這些謬誤。
行內普遍用納秒激光(亦可稱為Q-switched Laser)或皮秒激光(Picosecond Laser)打荷爾蒙斑，主要是因為這些激光操作簡單，不需花大量時間研究如何治療不同荷爾蒙斑，但毫秒(Millisecond)就需花大量時間研究。
《毫秒去荷爾蒙斑》雖好，但操作極深奧
《納秒(Q-switched)或皮秒(Pico)》 | 《毫秒(Millisecond》 | |
合適去荷爾蒙斑程度 | 合適情度:一般 原因: 由於荷爾蒙斑不能用太猛火力去打，而《納秒或皮秒》技術本身就是很強的爆破力，火力太猛很易反黑，如果降低能量又難有明顯效果 | 合適情度:非常合適 原因: 毫秒主要是用熱力，火力溫和，沒有《納秒或皮秒》這麼猛火力，可以打出多種細緻的溫和『慢火煎魚』火力治療不同荷爾蒙斑 |
操作難度 | 操作難度: 低 所用的板斧很少，操作者亦無需仔細分別荷爾蒙斑層次深度，主要只能用打深層斑波長 (例如1064nm或755nm)，因為這些激光爆破力強，用短波長很易反黑 | 操作難度: 極高 有非常多板斧可用，有大量不同波長及溫和火力調校，而且亦需要操者作仔細分別荷爾蒙斑層次深度，才能使用正確方法去荷爾蒙斑，所以操作極為深奧 |
普及程度 | 由於很易學懂，所以非常普及 | 由於操作極為深奧，所以難以普及 只是因為有個很簡單的『原廠打荷爾蒙斑設定制式』給光學底子弱的操作者使用，這種打法難有明顯效果 |
皮膚科醫生會否有這麼多時間研究激光去荷爾蒙斑?
皮膚科醫生確實是治療皮膚疾病的權威，但激光去荷爾蒙斑是靠豐富的臨床打激光技術，由於香港嚴重缺乏皮膚專科醫生，如果皮膚專科醫生連治療皮膚疾病的時間也不足夠，會否有這麼多時間研究毫秒技術去荷爾蒙斑？
消費者難以判斷那位是治療棘手色斑的激光去斑專才
香港雖然四處有激光去斑，亦很易找到醫生打斑，如果處理一些很容易清除的色斑，例如雀斑、曬斑，確實不需要花大量時間深入研究打斑技術，但遇到一些棘手的色斑，例如荷爾蒙斑，就不能單靠原廠教授的簡單打法，必須花大量時間，自己深入研究，但問題是消費者，並不能輕易得知那位才是懂得運用激光處理棘手色斑的專才。
香港作為國際中心應培育處理棘手色斑專才
根據我們多年處理棘手色斑經驗，要在香港搵一位能夠處理奇難雜症、棘手色斑的專才，實在不易，雖然皮膚專科醫生是這類奇難雜症的最佳人選，但問題在香港嚴重缺乏皮膚專科醫生的情況下，就算醫生有時間，都可能專注研究對生命有威脅的疾病，而色斑只是美容問題，不會構成生命威脅，而香港人去斑需求甚大，單靠香港醫療系統的醫生，不足以應付龐大的需求。
在營養方面，我們有營養師，有專注於營養方面的大學學位，而香港四處有激光打斑，但卻沒有有關大學學位課程，以我所知，現時世界上，主流國家是沒有這類激光美容的大學學位可提供，既然現時香港已有多間大學，有些大學應考慮提供這些激光應用大學學位，培育光學治療師（我們行內稱為『光師』），
由於世界各地主流國家並沒有行出這一步，若然香港能夠行出這一步，就有機會讓香港成為專門治療奇難雜症色素的中心，技術領先全球。
雖然荷爾蒙斑並不是很易消除的斑，但並不是坊間想像這麼難搞，問題只是香港缺乏這類專才。
有興趣了解如何有效去荷爾蒙斑，可看我的一連9集的【激光去荷爾蒙斑攻略】。
