肝斑、荷爾蒙斑傻傻分不清？去斑專家親解：去肝斑用毫秒激光更Work！即看消除肝斑的最佳方法！
引言
色斑一直是不少女士的煩惱，特別是別名「肝斑」的荷爾蒙斑。很多人都誤會肝斑和荷爾蒙斑不同，因此而用錯去斑方法，其實要徹底解決肝斑，一定要了解它的特性，針對其形成原因而作出治療。時下流行用皮秒激光進行去斑療程，但並非每種色斑都一定可用皮秒激光治療，若用錯去斑技術，分分鐘會增加色斑反黑、惡化的風險。今次就由我Le Domes創辦人《姜博士》毫秒去肝斑專家為大家解釋哪一種去斑激光更有效！
肝斑是甚麼？
大部分人都會誤解，以為肝斑和荷爾蒙斑是指兩種原同類型的色斑，其實因為荷爾蒙斑有不同名字，中醫叫稱為「肝斑」，西醫則叫作「黃褐斑」，亦有人會稱它為「蝴蝶斑」或「妊娠斑」。
荷爾蒙斑之所以有這麼多不同的名字，其實都與它的外表形態有關。因為荷爾蒙斑大多是一對對，像一對蝴蝶翼或像豬肝顏色，所以就有「肝斑」和「蝴蝶斑」之名，而身體出現荷爾蒙變化或懷孕時亦會容易導致荷爾蒙斑，所以又叫「妊娠斑」，加上荷爾蒙斑色素是黃褐色，所以西醫又叫它做「黃褐斑」。
哪類人特別容易出現肝斑？
- 懷孕女性及已停經婦女
- 荷爾蒙失調
- 經常曬太陽
- 生活習慣不正常，經常熬夜
- 工作壓力大、精神緊張
- 家族有荷爾蒙斑患者
- 服用避孕藥等含激素的藥物
肝斑和顴痣有甚麼分別？
除了混淆肝斑和荷爾蒙斑的「分別外」，其實也有不少人會混淆肝斑和顴痣。Le Domes過去就有處理肝斑和顴痣的經驗，在此可和大家分享相關經驗。
顴痣與肝斑形態有些相似，但顴痣是深層斑，肝斑則以淺層為主，而且用於治療肝斑與顴痣的激光技術剛剛相反，要去除肝斑需要用「慢火煎魚」的毫秒激光火力，但消除顴痣斑就要用很猛的皮秒或納秒激光火力。2013年一個韓國研究指出，本來用高火力的1064納秒激光去打顴痣斑，最後竟然將顴痣斑旁邊一大塊本身不明顯的荷爾蒙斑變得更深色，就像增加了本來沒有的色斑色素，這亦是俗稱的「反黑」。
如果是一位擁有豐富經驗和專業的激光操作者，應該能夠一眼看出顴痣旁邊有一片不明顯的隱藏肝斑，不應該用很猛火力的1064納秒激光，而是需要調整所有的激光技術。
玫瑰痤瘡患者去肝斑要注意甚麼地方？
過去曾有患有玫瑰痤瘡的客人，在服用醫生處方的四環素後，去了一間美容院打皮秒激光，希望可以改善荷爾蒙斑，但就出現了反黑，這個反黑問題是由於這位客人服用的四環素是光敏性藥物(photosensitive drug)。
如果在服用四環素的同時，亦想進行激光打斑就要小心，因為服用四環素後，光敏性藥物會增加皮膚對光的敏感性(photosensitivity)，增強皮膚對光的吸收力，變相放大激光去斑療程時所用的火力，火力過猛會增加皮膚過敏、反黑或灼傷風險，更易導致黑色素的增生。作為一間專業打斑中心，在打斑前必須了解客戶曾經或現時服用甚麼藥物，或者相關藥物是否會產生光敏感，避免打激光後出現副作用。
玫瑰痤瘡與肝斑的共通點
玫瑰痤瘡與肝斑有很多共通點，例如日光性彈力組織變性(solar elastosis)、紊亂的膠原蛋白(disorganized altered collagen)、肥大細胞(mast cell) 和血管生成(angiogenesis)，都是引致玫瑰痤瘡的發病機制。肝斑都是受日光性彈力組織變性(solar elastosis)、肥大細胞(mast cell) 和血管生成(angiogenesis) 而誘發的。
根據我們多年處理玫瑰痤瘡的經驗，很多玫瑰痤瘡患者同時也患有肝斑，這可能與玫瑰痤瘡和荷爾蒙斑的共通點有關。初期的肝斑色素並不明顯，所以大多患者最關心的問題是玫瑰痤瘡，當荷爾蒙斑問題變得嚴重後，才會開始關心如何消除荷爾蒙斑色素。
透過使用藥物去除玫瑰痤瘡有可能導致不同的副作用，在服用四環素等藥物前，應該諮詢專業醫生，了解藥物的副作用，同樣地，使用激光去斑都有副作用，但根據我們多年經驗，使用有專業認證的儀器及由專業技術員操作激光，很多副作用是可以避免，例如前文所說的荷爾蒙斑反黑個案，就是因為激光操作者沒有了解客戶正在服用四環素，就決定用皮秒打斑，所以才引致反黑的副作用。
許多醫生會使用「對苯二酚」(hydroquinone)和「三合一美白藥膏」 (Tri-Luma) 來治療荷爾蒙斑，這些藥物雖被證明對荷爾蒙斑有效，但很少有人知道它們的副作用及真正有效程度。
M22 治療肝斑有用嗎？
除了藥物之外，彩光療程也是另一個熱門的去肝斑方法。提起彩光，就不得不提近來大熱的 M22。到底 M22 去肝斑的效果顯著嗎？又會否引致任何副作用？
在此我們引用過去曾治療的一個個案，這位客人同時患有肝斑和顴痣。雖然大多數的肝斑是以淺層色素為主，但這位客人的荷爾蒙斑是屬於「中至深層」的色素，由於顴痣是深層斑的一種，所以我們決定用 M22 的615nm波段去治療荷爾蒙斑、顴痣及其它細碎色斑。這種 M22 的使用方法並非原廠教授技術，原廠教授的方法中所用的能量強度是非常保守，火力不足以同時應付荷爾蒙斑及顴痣，所以這種 M22 技術是我們自己經過多次研究及臨床經驗，調校參數而研發出來的。
這位客人進行了1次 M22 療程後，肝斑及顴痣都同時有所減淡，當中肝斑的減淡效果較為明顯，另外有部份細碎色斑已完全消失，而隨後進行了6次 M22 療程，她的減淡肝斑效果更明顯。
經常都有不同的人說 M22 脈衝光療程屬於彩光技術，療程的去斑效果是很弱，尤其是對付肝斑這些色斑色素是沒有太大效用。在此我們需要指出一點，就是 M22 原廠所教授的打斑技術是適合絕大部分人士使用，包括缺乏經驗操作者，所以能量偏向保守，因此去肝斑的效果自然不夠針對性。
Le Domes 多年來透過臨床經驗，針對不同的色斑個案和類型，自行再調教所需的火力參數。以上所提及的客人，正正是採用了自家研發的火力參數，特別針對顴痣和肝斑一同出現的情況而設計，所以令肝斑、顴痣色素都可以一次減淡。
雖然 M22 脈衝光療程所用的彩光火力確實不及激光，但絕對不是坊間所說般弱。其實打斑與我們烹煮食物的道理是一樣的，不同食材就要用不同的火力去烹調，而肝斑就是需要用「慢火煎魚」的火力才可徹底消除。雖然 M22 的火力不及激光，但正確使用的話，M22 去肝斑是綽綽有餘的，反而使用納秒激光或皮秒激光這般太猛火力的激光，是更易令肝斑反黑。
為甚麼毫秒激光改善肝斑的效果更好？
Le Domes之所以認為毫秒激光比皮秒激光有更佳的去斑效果，全因我們了解肝斑的特性，加我們有多年改善肝斑的實戰經驗，因此我們能夠根據個別客人的情況，調整出相應的毫秒激光參數，令淡斑效果更加顯著。
依照我們的臨床經驗，初期的肝斑是比較容易清除的。不少初期肝斑都是由近髮鬢位置開始出現，之後慢慢擴散至臉頰。「歷史」不是太悠久的肝斑是比較容易清除，當面頰位置的黑色素清除後，最後就會剩餘最頑固的髮鬢位置肝斑色素，需要視乎色素多少而進行更多次去斑療程，所以清除肝斑的難度，也要視乎它的歷史。
根據我們多年治療肝斑的經驗，肝斑用太猛火力的皮秒或納秒激光是非常容易引致反黑，療程期間有強烈痛感之外，修復期亦很長。1064nm波長是專消除深層斑的，所以用它來對付以淺層斑為主的荷爾蒙斑，當然效果只是一般的。想有更明顯的去肝斑效果，我們會建議轉用 excel V毫秒激光 的532nm波長，用「慢火煎魚」的方式去打肝斑，不但打斑過程沒有強烈的痛楚，亦沒有修復期，淡斑效果就更好。
毫秒激光去斑不會引致反黑？
Pico皮秒或納秒對肝斑易產生反黑的副作用，但亦可以透過毫秒作出改善，重點是要用毫秒激光技術調教「慢火煎魚」。反黑問題不能用過強的激光能量去消除，否則黑色素細胞受刺激的話，反黑情況會更加嚴重。
毫秒技術與皮秒激光不同之處，就是毫秒技術能夠調教出很多種不同的「慢火煎魚」參數，這種「慢火煎魚」火力是很適合對付肝斑及反黑色素，而且真正懂操作毫秒技術的打斑專才，用毫秒打肝斑的反黑風險是非常低，毫秒技術儀器包括有 excel V、excel V plus、M22，主要分別是excel V、excel V plus是激光，而M22是彩光，不過重點來了：要用這些儀器處理反黑，原廠附有的技術是沒有教授的，消除反黑的技術是而要自己研發，但香港欠缺真正打斑專才，所以坊間一直難以有效用毫秒光學儀器處理反黑問題。
坊間很多美容院一直錯用了皮秒激光去處理肝斑，所以我們過去遇到很多因打肝斑反黑的求助個案。透過我們自家研發的毫秒技術，他們不但成功改善反黑，而且肝斑問題亦有所好轉。
其實激光去斑是很安全的，消費者之所以有所顧慮，是因為香港並沒有一間真正的激光培訓學院，政府亦沒有立例規管激光操作者的質素，所以市場上的激光操作者質數十分參差。Le Domes 作為一間專業的光去斑中心，保證使用優質儀器，並任用真正打斑專才，務求為客人達至最安全、有效的激光去斑療程。
有關肝斑的常見問題
肝斑和荷爾蒙斑是同一種色斑嗎？
荷爾蒙斑有不同名字，中醫叫稱為「肝斑」，西醫則叫作「黃褐斑」，亦有人會稱它為「蝴蝶斑」或「妊娠斑」。荷爾蒙斑之所以有這麼多不同的名字，其實都與它的外表形態有關。因為荷爾蒙斑大多是一對對，像一對蝴蝶翼或者一對豬肝，所以就有「肝斑」和「蝴蝶斑」之名，而身體出現荷爾蒙變化或懷孕時亦會容易導致荷爾蒙斑，所以又叫「妊娠斑」，加上荷爾蒙斑色素是黃褐色，所以西醫又叫它做「黃褐斑」。
如何分辨肝斑？
肝斑會呈現為一片片、形狀不規則的危塊，色斑兩邊對稱，而且會因精神緊張、工作壓力大、熬夜等因素而變得深色。在醫學角度而言，肝斑可分為三種形態，包括「面中部型」、「顴骨型」、「顎骨型」，以及我們發現較常出現在香港人身上及很近髮鬢的肝斑，我們稱為「髮鬢型」。
皮秒激光去肝斑有風險嗎？
近年皮秒激光大行其道，幾乎每間醫學美容中心都會大力推廣皮秒激光療程，雖然常說皮秒不會反黑，也極少機會出現副作用，但這說法完全是誤導，其實所有激光療程都有一定風險，皮秒激光亦然。打斑和煮飯同樣道理，不同食材需要用不同火力，以肝斑為例，最忌用太猛火力的激光去消除，但皮秒激光的爆破力十分強勁，所以採用皮秒對付肝斑的話，很容易會出現反黑的問題。
為甚麼用激光去肝斑會引致副作用？
激光療程始終是一種高能量的光學療程，因此導致不同程度的副作用都是正常的，而副作用的嚴重程度則視乎不同因素影響，可分為「輕微」、「稍嚴重」及「嚴重」等多個程度。至於進行激光去斑療程是否會引致副作用，就有以下幾種原因：
一、儀器質素有問題；
二、激光操作者技術上出錯；
三、用家打激光前，曾經使用光敏性藥物；
四、用家打激光前四星期內，曾經接受過其他光學儀器或高能量儀器療程；五、用家打激光前沒有做足夠防曬措施，長時間曬太陽或照射紫外光。
為甚麼沒有太多美容院推薦用excel V毫秒激光去肝斑？
經過我們多年治療肝斑的經驗，發現皮秒激光去斑根本並非坊間說得那麼好，美國麻省總醫院曾經對皮秒激光作出詳細研究，發現皮秒激光去荷爾蒙斑只能夠當作一個輔助工具，想有更徹底的去斑效果就要加入其他治療方法。另外一個重點就是，由於肝斑色素是以淺層為主，專門打淺層色素是532nm波長，要找到一部像 excel V 及 excel V plus 的532nm毫秒激光技術實屬極度困難。excel V 及 excel V plus 能夠仔細調校不同的毫秒激光速度，並調校出多種適合用於治療肝斑的「慢火煎魚」火力參數，不過這種技術是需要靠自家研發，不能依賴原廠教授技術，所以坊間極少美容中心會介紹。
