色斑怎麼分？ 10大色斑/色素沉澱種類+色斑成因及色斑去除方法！男女必看避免激光反黑指南
目錄:
- 色斑是甚麼?
- 色斑如何形成? 2大皮膚色素沉澱 (Hyperpigmentation) 種類
– 黑色素過多的色素沉澱(Melanic hyperpigmentation)
– 非黑色素過多的色素沉澱 (Non-melanic hyperpigmentation) - 10大色斑種類及成因
– 雀斑 (Ephelides or Freckles)
– 曬斑 (Solar Lentigo)
– 荷爾蒙斑 (Melasma or Chloasma)
– 老人斑 (Seborrheic Keratosis)
– 咖啡牛奶斑(Café au lait Macule, CALM)
– 顴痣 (Hori’s Nevus or Acquired Bilateral Naevus of Ota-like Macules, ABNOM)
– 太田痣 (Nevus of OTA)
– 伊藤痣 (Nevus of ITO)
– 貝克痣 (Becker’s Nevus)
– 蒙古斑 (Mongolian Spot) - 色斑如何去除? 為何打斑後會反黑?
- 4種常見的激光或彩打斑反黑成因
在現今社會，許多人都面臨著臉上長斑的困擾，這不再是女性的專利，就連男性也逃不過這一大問題。然而，人們往往急於淡化斑點，卻忽略了了解自身色斑類型的重要性，導致採取的護膚措施往往無效。本文旨在幫助讀者分辨各種色斑或色素沉澱的種類，了解其色斑成因和去除方法，以便更好地解決這個問題 ，最後，亦會了解常見激光或彩光引至反黑的錯誤打法，協助讀者減低反黑風險。
色斑是甚麼?
色斑是一種常見的色素障礙性皮膚病，由於皮膚黑色素的增加而形成，通常表現為褐色、黑色或其他顏色的斑點或斑塊。它們可能由多種因素引起，如紫外線照射、內分泌失調、遺傳因素、藥物影響等。
色斑如何形成? 2大皮膚色素沉澱 (Hyperpigmentation) 種類
1. 黑色素過多的色素沉澱(Melanic hyperpigmentation)
黑色素過多的色素沉(Melanic hyperpigmentation) 是由於體內的黑色素過多所導致，可能造成不同種類的斑或痣問題。皮膚黑色素母細胞位於基底層(Basal Layer)和毛毛囊球 (Follicular Bulb) 內，主要負責產生黑色素（Melanin），影響皮膚和毛髮色素。常見的雀斑、曬斑和荷爾蒙斑就是基底層黑色素細胞釋放黑色素形成的色素沉澱。
黑色素過多的色素沉澱可簡單分為三大類型：
（1）淺層型（亦稱為表層斑），位於表皮層(Epidermis)
（2）深層型，位於真皮層(Dermis)
（3）混合性，色素沉澱位於表皮層或真皮層，或混合深淺層色素沉澱
2. 非黑色素過多的色素沉澱 (Non-melanic hyperpigmentation)
非黑色素過多的色素沉澱 (Non-melanic hyperpigmentation)是由非黑色素沉澱引起，例如使用治療荷爾蒙斑的藥膏中的《對苯二酚》（Hydroquinone），可能導致褐黃病（Ochronosis），這種色素可能是永久性的，且無法消退。其他導致非黑色素過多的色素沉著可能包括使用重金屬產品或進行紋身，這些情況可使用光學儀器（如激光或彩光）進行處理。
10大色斑種類及成因
常見的色斑類型包括雀斑、曬斑、荷爾蒙斑、老年斑等。接下來我們將介紹6大常見色斑種類及其成因。
1. 雀斑 (Ephelides or Freckles)
雀斑屬於淺層斑/色素沉澱，其大小、顏色和數量各不相同。它們是一種直徑為1-3毫米的棕褐色細點狀色素沉澱，雀斑的邊界清晰，呈圓形或橢圓形。雀斑是夏天最常見的色斑種類之一，隨著日照強度增加，雀斑會變得更加明顯。
雀斑成因
雀斑成因包括遺傳性因素和日曬紫外線影響，身體暴露在陽光的區域，尤其是臉部、手背和上胸部，特別容易形成雀斑。由於雀斑與遺傳因素有關，通常在幼兒期就可能出現，加上幼兒期較少進行防曬措施，對遺傳傾向性肌膚的人來說，紫外線會促使黑色素細胞的生成增加，因此在青春期時雀斑通常會增多。易出現雀斑的高風險群包括女性和白種人
雀斑去除方法
雀斑是非常容易去除的色素沉澱，可以透過《Pico Laser皮秒》激光、《納秒》激光(即坊間俗稱『1064』)或《毫秒》激光(例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』來淡化。這些方法通常能有效清除色素沉澱，尤其是採用打結焦/結痂的方式，效果更為迅速。
然而，需要注意如果雀斑周圍存在荷爾蒙斑，絕對不應該使用打結焦/結痂的方法，因為這可能導致反黑。初期的荷爾蒙斑可能不太明顯，操作者若未察覺到，可能會誤用強力方法處理，這會使得原本不明顯的荷爾蒙斑變得更加顯眼，好像莫名其妙地多了一塊斑，即所謂的反黑。
2. 曬斑 (Solar Lentigo)
曬斑屬於淺層色斑或色素沉澱，其尺寸比雀斑大，通常呈現直徑約1至4公分的色素斑塊。曬斑的邊界清晰，呈現良好的圓形、橢圓形或不規則形狀，顏色從淺啡色到深啡色不等。
曬斑可根據其形狀進一步區分為太陽斑、不規則曬斑和墨水型曬斑。太陽斑形狀像太陽一樣圓；若形狀不規則、缺乏明確的邊界或輪廓，則稱為不規則曬斑；呈現網狀圖案、顏色較深（黑色或啡色），看起來像一滴墨水的曬斑，則稱為墨水型曬斑（Ink Spot Lentigo）。
曬斑成因
曬斑通常出現在陽光直射的部位，如手背、前臂背面、臉部、上胸部和背部，因長時間暴露於紫外線下而形成。
曬斑去除方法
與雀斑相似，曬斑可用《Pico Laser皮秒》激光、《1064納秒》激光(即坊間俗稱《1064》)或《毫秒》激光(例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』）淡化及去除。太陽斑、不規則曬斑及墨水型曬斑皆可用打結焦/結痂方式可較快清除，但缺點亦是反黑風險高，就算不打結焦/結痂，亦要小心曬斑附近有沒有荷爾蒙斑，否則同樣可能導致反黑。
3. 荷爾蒙斑 (Melasma or Chloasma)
荷爾蒙斑屬於混合性色斑/色素沉澱，以淺層型為主，其次是混合深淺層型色素沉澱，並非如一般所說的非常深層。醫學文獻也證明了荷爾蒙斑主要是淺層色素，對於真正的深層型荷爾蒙斑是否存在，仍有疑問。
荷爾蒙斑有多種名稱，中醫稱之為肝斑，西醫稱之為黃褐斑，也有人稱之為蝴蝶斑或妊娠斑。荷爾蒙斑之所以被稱為蝴蝶斑和肝斑，是因為其形態像一對蝴蝶翼，而顏色類似豬肝。同時，身體的荷爾蒙變化或懷孕容易導致其出現，因此又稱為妊娠斑，而西醫稱之為黃褐斑則是因為荷爾蒙斑呈黃褐色。
荷爾蒙斑通常兩邊面對稱，一對對的，一般可分為三種形態:
香港人還有『髮鬢型』形態
我們見這麼多年香港人的荷爾蒙斑，我們發現其實還有一種形態，這種形態很近兩邊髮鬢位，亦是一對對，我們稱為這種是『髮鬢型』。
荷爾蒙斑成因
肝斑的形成原因十分複雜，尚未完全清楚，但可歸納為以下幾個因素：
- 長期受紫外線傷害導致皮膚細胞光老化、
- 臉部微血管問題、
- 基因遺傳、
- 荷爾蒙水平變化，如懷孕或服用含激素的藥物、
- 不當的美容療程、
- 過度壓力或情緒緊張
- 經常晚睡導致休息不足。
荷爾蒙斑去除方法
在選擇處理荷爾蒙斑的方法前，必須先了解其3大特性：
- 絕對不能用太猛火力去打，否則極易導致打結焦/結痂或打至起沙等等反黑現象。在儀器選擇方面，應用《毫秒》激光（例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』），因為《Pico皮秒》激光的爆破力最勁，《毫秒》激光才出到合適打荷爾蒙斑的溫和火力。
- 荷爾蒙斑是以淺層色素為主，其次是混合深淺層型色素，所以選擇技術方面，按不同荷爾蒙斑，選擇以打淺層色素或混合深淺層荷爾蒙斑色素。
- 荷爾蒙斑有很多種形成因素，並非所有荷爾蒙斑能用激光/彩光有效改善，根據我們多年處理荷爾蒙斑的經驗，雖然大多荷爾蒙斑可以用激光/彩光有效改善，但使激光/彩光去荷爾蒙斑亦有局限性，有少部棘手荷爾蒙斑比較難處理，所以仍要用其它專門治療荷爾蒙斑方法處理，例如SYLFIRM X矽谷電波、去荷爾蒙斑精華或醫生處方藥物。
如果想更詳細了解激光去荷爾蒙斑，可睇我們一連9集的【激光去荷爾蒙斑攻略】
4. 老人斑 (Seborrheic Keratosis)
老人斑屬於表層色斑/色素沉澱，其學名為『脂漏性角化症』 (Seborrheic Keratosis)。老年斑通常由平面逐漸凸起，並且隨著年齡增長而數量增多且變得更加突出，因此被視為年長者常見的皮膚問題之一。
老人斑成因
老人斑形成的原因包括陽光曝曬、免疫系統異常、以及病毒感染等因素，可以在身體的任何部位出現，但在頭部、臉部、胸部、背部和四肢等常曝曬於陽光的部位最常見。
老人斑去除方法
平滑的老人斑可用《Pico皮秒》激光、《1064納秒》激光(即坊間俗稱《1064》)或《毫秒》激光(例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』 ，透過打結焦/結痂方式，平滑的老年斑可較快清除，但缺點亦是反黑風險高，同時亦要小心老年斑混合荷爾蒙斑，突起的老年斑則要用《Co2激光》氣化。
5. 咖啡牛奶斑 (Café au lait Macule, CALM)
咖啡斑（或稱咖啡牛奶斑）屬於混合性色斑/色素沉澱，顏色呈現淺啡色至深啡色斑塊，斑塊邊界清晰，通常在出生時存在或在幼兒期發展而成，隨著孩子長大而增大，會出現在面部、軀幹和臀部。
咖啡牛奶斑成因
咖啡斑成因包括紫外線暴露、荷爾蒙變化、遺傳因素和年齡因素等，是多種因素綜合的結果。
咖啡牛奶斑去除方法
此類型色斑可用《毫秒》激光（例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』）、《Pico皮秒》激光或《1064納秒》激光(即坊間俗稱《1064》)進行淡化。
6. 顴痣 (Hori’s Nevus or Acquired Bilateral Naevus of Ota-like Macules, ABNOM)
顴痣（又稱顴骨母斑）是出現在肌膚深層的色斑/色素沉澱，是亞洲人常見的色斑問題。這類型的色斑問題並非出生時就存在，屬是後天性真皮層黑色素母細胞增生症(Acquired Dermal Melanocytosis)，主要發生在20至70歲的中國和日本女性。其特點是藍灰色至灰褐色的斑點，主要出現在於頰骨區域，而較少出現在前額、太陽穴、上眼瞼、鼻根和鼻翼翼部，由於顴痣外觀與荷爾蒙斑相似，有時可能會被誤以為荷爾蒙斑。
顴痣成因
顴骨母斑的形成機制尚不清楚，在正常情況下，黑色素母細胞(Melanocyte)應該在基底層(Basal Layer)及毛囊球 (Follicular bulb) 內，真皮層不應該存在黑色素母細胞(Melanocyte)，但不知何故，黑色素母細胞(Melanocyte)遷移進入真皮層，這遷移可能歸因於早期黑色素母細胞(Melanocyte)胚胎發育期間的錯誤遷移，其後在紫外線照射、創傷、炎症性皮膚病和懷孕等因素的刺激下，變得活躍，釋放黑色素在真皮層內，形成深層色素沉澱。
顴痣去除方法
由於顴痣是後天性真皮層黑色素母細胞增生症（Acquired Dermal Melanocytosis），對於漂白劑和果酸換膚等方法無效，需要進行激光療程。且因顴痣的色素位於較深層，因此需要使用《Pico皮秒》激光或《1064納秒》激光(即坊間俗稱《1064》)以打深層色素的波長，並使用很猛火力，例如打色素至起沙的方法，才能獲得較佳效果。
值得注意的是，雖然顴痣的外觀與荷爾蒙斑相似，但打方法卻相反，對於荷爾蒙斑，必須使用溫和火力進行，否則容易引起色素反黑。此外，荷爾蒙斑往往與顴痣同時出現，增加打法難度，建議先使用《毫秒》（例如『M22彩光』、『excel V激光』或『excel V plus激光』）先治療荷爾蒙斑，直到荷爾蒙斑接近消除，然後先可用《Pico皮秒》激光或《納秒》激光治療顴痣，因此，治療所需次數亦相對較多。
7. 太田痣 (Nevus of OTA)
太田痣通常呈現為單側面，顏色呈藍黑色或石板灰色，色素生長在前額、眼周、顴骨區域和頰部，即位於三叉神經的第一或第二分支區域，也可能出現在眼球或口腔黏膜。
太田痣成因
太田痣屬於深層色斑/色素沉澱，是先天性真皮層黑素母細胞增多症（Congenital Dermal Melanocytosis），面部的胎記，在胚胎時期，黑色素母細胞(Melanocyte)從神經嵴遷(Neural Crest)移至肌膚表層，然後再移至真皮層深部釋放黑色素，因此太田痣屬於深層色素。導致黑色素母細胞(Melanocyte)異常遷移的原因尚不明確，大多數患者在出生時或之後不久就開始形成，但也有些患者可能在20歲時才開始出現太田痣。
太田痣去除方法
太田痣可以通過《1064納秒》(即坊間俗稱《1064》)的1064nm 波長治療。
8. 伊藤痣 (Nevus of ITO)
伊藤痣亦屬於深層色斑/色素沉澱，是先天性真皮層黑素母細胞增多症（Congenital Dermal Melanocytosis）。伊藤痣的特徵與太田痣相同，但它發生的位置與太田痣不同，多涉及肩膀、頸部側面和鎖骨上區域。
伊藤痣去除方法
與太田痣一樣，伊藤痣可以透過《1064納秒》(即坊間俗稱《1064》)的1064nm 波長進行治療。
9. 貝克痣 (Becker’s Nevus)
貝克氏痣屬於混合性色斑/色素沉澱，是一種相對界限清晰的斑塊，其邊界不規則，斑塊大小不定，但通常出現於單側，受影響最常見的部位是軀幹，特別是肩胛骨區域，但也可能影響其它身體部位。報告顯示男性比女性更容易患有貝克痣。貝克痣在青春期後，主要在男性身上變得長有毛髮，並變得更加深色。
貝克痣去除方法
貝克痣可用《M22彩光》或《ResurFX激光》去除。
10. 蒙古斑 (Mongolian Spot)
蒙古斑成因
蒙古斑屬於深層斑/色素沉澱，是先天性真皮層黑素母細胞增多症(Congenital Dermal Melanocytosis)，嬰兒出生時已存在的胎記。在胚胎時期，黑色素母細胞從神經嵴遷移至表皮期間停留在真皮深部，引起蒙古斑的形成。它屬於深層色素，並且比太田痣的深層色素更深。
蒙古斑可以發生在身體的任何部位，但多見於腰骶部和臀部，它呈現特殊的灰青色或藍色，一般情況下，蒙古斑會隨著嬰兒的成長，顏色逐漸變淡或消失。
色斑如何去除? 為何打斑後會反黑?
坊間俗稱的反黑屬於混合性色斑/色素沉澱，其學名是『炎症後色素沉澱』 (Post Inflammatory Hyperpigmentation，簡稱PIH)，反黑成因仍然未透徹了解，但大多專家應為與發炎有關，由於炎症狀態產生過度產生黑色素細胞而導致的結果。
最常見的反黑就是肌膚受傷，發炎後留下的色素沉澱，暗瘡印亦是常見的反黑，反黑亦可由藥物或進行皮膚治療時引起，例如進行激光、彩光、冷凍治療、射頻、HIFU、果酸換膚、使用護膚品等等做成。特別在進行彩光或激光去斑療程期，不可服用光敏性藥物或曝曬，必須每日做足防曬措施，否則有可能出現反黑。
有關去斑方法及治療，不論是進行光學療程或非光學療程，亦有可能出現反黑風險，所以消費者進行任何治療前，必須了解療程風險，普遍來說，光學去斑的反黑風險，是比其它去斑療程為高，因此若要進行光學去斑，必須選擇可信賴中心。
4種常見的激光或彩打斑反黑成因
1. 雀斑或曬斑打結焦/結痂
坊間常用打結焦/結痂消除雀斑及曬斑，但用打結焦方法的反黑風險是比較高，若太陽斑較大塊，打結焦/結痂的風險亦會增加。至於光學技術方面，使用《毫秒》激光去雀斑及太陽斑只會出現咖啡渣（咖啡渣可以簡單理解為因毫秒的火力沒有皮秒激光及納秒激光強，所以就算大家用同一個波長，皮膚上產生的物體都有所分別)，消費者勿以為火力勁，代表去斑效果就特別好。
早於十年前，2012年，香港大學陳衍里教授及相關人士，曾經做過一個研究，關於用《毫秒激光》及《納秒激光》打雀斑、曬斑的研究比較，研究結果發現，《毫秒激光》去斑效果比《納秒激光》更好，而且《毫秒激光》更安全。(注意：大家勿理解『《毫秒》較安全』意思是『完全冇反黑的風險』，《毫秒》亦可能出現反黑，只係反黑風險比較低。
2. 荷爾蒙斑打結焦/結痂
有些斑是可以接受較猛的火力去打，例如雀斑或曬斑，但荷爾蒙斑是不能用猛火力去打，打結焦/結痂就是代表用極猛火力打，才會打至結焦/結痂。荷爾蒙斑絕對不應打結焦/結痂，否則極易反黑，而且反黑程度有可能非常嚴重，切記:『荷爾蒙斑絕不可打結焦/結痂』。
3. 荷爾蒙斑用太猛火力打
《Pico皮秒》激光或《納秒》激光本身技術就是一種很強的爆破力，火力越猛，荷爾蒙斑就越易反黑，所以我們多年前已建議不應用皮秒激光打荷爾蒙斑，而應用《毫秒》激光的溫和火力。
4. 打斑後，臉上色斑突然多了一片，亦是反黑的一種
由於初期的荷爾蒙斑並不明顯，如果打斑位操作者看不出臉上有『不明顯的荷爾蒙斑』，用了太猛的火力去打，本應只想去很易清除的色斑如雀斑或曬斑，最後可能臉上曬斑雀斑清了，但可能無緣無故出了一塊更加惡搞的荷爾蒙斑。
以下圖中個案是因用了高能量的納秒打顴痣，將顴痣傍的『不明顯的荷爾蒙斑』，打成為『更明顯的荷爾蒙斑』:
激光/彩光去反黑方法
反黑了的斑，如果繼續用較強的纳秒或皮秒激光火力去刺激它，是很容易打得至更黑，因此是需要用更溫和的火力去打。建議使用《毫秒》激光來取代《Pico皮秒》激光或《奈秒》激光。
非激光/彩光去反黑方法
如果害怕使用光學儀器易引致更差的反黑人士，可選擇用專門去反黑精華，用儀器導入或醫生注射，又或使用近年興起的《SYLFIRM X矽谷電波》去反黑，亦可服用醫生處方藥物。
