如何減低激光去荷爾蒙斑反白風險| 姜博士頻道
前言
之前於【激光荷爾蒙斑攻略】第2集都提及過激光打荷爾蒙斑反黑(Post inflammatory hyperpigmentation，簡稱PIH)問題，除了有反黑風險，亦有反白(hypopigmentation)風險，反白是打激光後出現一點點白色。
研究顯示:『就算降低納秒激光能量，反白風險仍然偏高』
於2009年一個亞洲人用C6納秒激光打荷爾蒙斑研究註1，算用納秒激光降低能量打荷爾蒙斑，亦非常容易出現反白情況，研究內的22個測試者，當中有3個人打完C6納秒激光出現反白，即有13.6%的機會率，這個機會率是相當之高， 我估計這些反白原因是因為納秒的爆破力很強，看看”圖1.”的光學去斑原理，就算將能量降至很低，納秒始終是納秒技術，所用的是爆破力，降低能量只是用較低的爆破力，並不是真的可調校至合適打荷爾蒙斑的『慢火煎魚』火力，如要調教至合適打荷爾蒙斑的『慢火煎魚』低火力，要用毫秒技術才能做到，因為毫秒的速度是比皮秒慢10億倍，而毫秒比納秒慢10萬倍。
打激光反白有可能是永久性的反白
大家不要以為反白是小問題，反白皮膚會自然回復原來色素，反白亦有分嚴重性，嚴重反白是永久性的反白。
反白(hypopigmentation)分類
反白(hypopigmentation)可分為兩類：黑色素減少症(melanopenic)和黑色素細胞減少症(melanocytopenic)
1. 黑色素減少症(melanopenic)
黑色素減少症(melanopenic)只是黑色素減少，還有黑素母細胞(melanocyte)存在，反白是由於使用過高的激光能量，傷及黑色素母細胞，令黑色素母細胞不能釋放黑色素(melanin)，引致皮膚失去黑色素，從而變白，如果黑色素母細胞未有造成致命的傷害，經一段時間後，黑色素母細胞可回復釋放黑色素功能；
2. 黑色素細胞減少症(melanocytopenic)
黑色素細胞減少症(melanocytopenic)是缺乏或完全沒有黑素細胞，太高的能量有可能對黑色素母細胞造成致命的傷害，引致黑色素母細胞死亡，沒有黑色素母細胞放出黑色素，這有可能是永久反白。
為何降低激光能量仍出現反白?
坊間雖然好多行內人都知道，不能用高能量激光去打荷爾蒙斑，明白用高能量打荷爾蒙斑是很容易出現反黑或反白，但很多行內人，並未真正了解其真正意義。
用低火力並不是純粹調低皮秒或納秒的能量
坊間降低能量的意思是降低焦耳，英文即是Joule(J)，用打幾多”J” 來形容能量的高低，看看”圖2.”的光學照射強度，當1J的能量用皮秒打出來，它的照射強度是非常強，同樣是1J能量，用毫秒打出的照射強度就弱很多，所以純粹調低皮秒或納秒的能量是不足以降激光的照射強度，要降低激光的強度，並不主要是降皮秒或納秒的J數，而是轉用毫秒打，運用毫秒技術才能真正打出低照射強度的火力，如果大家不了解，皮秒、納秒、毫秒的火力分別，可重溫我的【激光荷爾蒙斑攻略】第2集。
毫秒才是真正減低激光火力技術
由於荷爾蒙斑是有非常多種形態，不同形態的荷爾蒙斑是需要用不同的火力去打，因此調校出合適打不同荷爾蒙斑火力，就是打荷爾蒙斑的精髓所在，雖然毫秒火力很溫和，而我個人估計，毫秒就算是過熱些少，亦比較少出現反白情況，但過熱些少仍然會令荷爾蒙斑反黑，因此打荷爾蒙斑的精髓所在就是要調校不同的火力，去打不同的荷爾蒙斑。
真正毫秒技術並不多行內人懂操作
毫秒技術就是我們常用的M22彩光，excel V 及 excel V plus 激光，但由於毫秒技術太深奧，香港有沒有一間真正的激光培訓學院，所以坊間的打斑技術大多指依賴原廠所教的技術，M22作是有一個非常簡單的荷爾蒙斑預先設定制(像傻瓜相機制一樣)， 這個制一早已預先設定一早參數，操作者是不需自己要調校任何參數，就可以打荷爾蒙斑，當然我們專業打荷爾蒙斑是根據不同荷爾蒙斑形態，自己去調校不同的打荷爾蒙斑參數，不是用這個荷爾蒙斑制。
原廠並沒有詳細教授毫秒打斑技術
excel V及excel V plus激光更沒有這個預先設定的荷爾蒙斑制，原廠亦沒有詳細教授如何用excel V及excel V plus打斑，所以坊間一直以為excel V及excel V excel V plus只是用來打微絲管或紅印，不是打斑，其實2012年，香港大學陳衍里教授及相關人士，用excel V舊款的Gemini作打斑研究，證實去斑效果比納秒更出色，而且excel V舊款的Gemini更沒有反黑個案出現，這個研究可看我【激光去荷爾蒙斑攻略】的第3集。
excel V毫秒激光才是打荷爾蒙斑新突破技術
未出excel V激光之前，所生產的1064/532毫秒激光功率是很低，由於功率低，不能夠出到大量不同的參數給我們專業打斑技術操作員去調校，所以出了excel V或excel V plus這麼高功力率的毫秒激光，就能有大量的參數給我們調校打不同形態的荷爾蒙斑，因此嶄新的毫秒激光技術才是打荷爾蒙斑的新希望。
荷爾蒙斑亦有分難打與易打，”圖3.”是我們用excel V打的個案，客戶的面中部荷爾蒙斑是比較易打，打3次已幾乎打清。
參考文獻
註1 : Wakamatsu, K., Kavanagh, R., Kadekaro, A. L., Terzieva, S., Sturm, R. A., Leachman, S., Abdel-Malek, Z., & Ito, S. (2006). Diversity of pigmentation in cultured human melanocytes is due to differences in the type as well as quantity of melanin. Pigment Cell Research, 19(2), 154–162. https://doi.org/10.1111/j.1600-0749.2006.00293.x
